Ulcer 特别篇

阿莹在她的blog 里面丢了一大堆的问题给我，
就如Bui 所说的
我那么好学、那么肯帮忙,当然会尽力一一解答啦！
Quote From 好一个标题 -- 2010年11月25日 星期四

来 告诉我
1）为什么世界上会有 ulcer 这种东西？？？？？
2）为什么要生 ulcer???
3）为什咬到自己已经很痛了 却还是要生 ulcer 继续痛苦？？
4）为什么 ulcer 痛要这么痛 这么的痛苦？？？
5）为什么 生 ulcer 要喝多多水 但是连喝水 笑 都这么痛？？
6）为什么 ulcer 要生成白白色这么恶心？？
7）为什么那个白白色的要叫 ulcer???
8）为什么一早醒来那个白白的 ulcer 弄到我很不爽？

首先，我们Define Ulcer（回答 1，2，3，7）
Ulcer 是一种皮肤表面上生的“东西”，口腔的通常是因为受伤后由个人的免疫系统所造成的 （答了 1，2，3）
Possible Trigger: Fever（你发热气） , Stress..............
简单来说，是皮肤就会有Ulcer
不要忘记皮肤也是包着我们的肠胃，不过是不同种类的皮肤(Unkeratinized),
所以也会有 Ulcer，最近的星洲日报有介绍 Ulcerative Colitis （大肠的ulcer）
身体表面的皮肤是 Keratinized (防水层)
如果是以前的我，我会说你骂粗口骂太多 = =

Note：我之前提过我们身上的每一个角落都很可能住着Microbes （包括细菌，病毒，藓），只要有洞口让他们接触到血，口腔布满很多微血管，所以它们就会令你发炎了，而发炎的好帮手就是我们的免疫系统，如果我再继续下去，我打到晚餐后都打不完 = =

4）为什么 ulcer 痛要这么痛 这么的痛苦？？？
5）为什么 生 ulcer 要喝多多水 但是连喝水 笑 都这么痛？？

从

同一个地方被咬很多次 TT
然后就有很多小 ulcer 的形成
第二天大结合变大 ulcer TT

来看，那个大大粒的 Ulcer压着你的痛神经，
不过口、唇是布满Pain sensing Nerve Ending 的，
原因？Protective mechanism，如何protect？ 我不太懂
不是因为热食物，因为 Temperature sensing nerve 会把 >45度的感应转成痛的 Nervous Impulse…… 我再用脑想下 = =
口附近的肌肉都和脸部表情有关，但是神经与神经却无关
你笑，是Motor Neuron， 你痛是因为 Pain sensing
至于喝多多水……是为了降低口腔的温度，
温度低的情况下， Nerve ending 会比较迟钝、比较不敏感

Treatment:
以前生Ulcer，会去Pharmacy 买一支“药膏”，黄色小小条就 RM20 了，
搽在Ulcer上，会令他和外界隔绝并麻醉你的痛神经，而且ulcer 很快好
中药有所谓的西瓜霜
副作用来讲，西瓜霜是植物提炼，相对来讲一定比较低，可是味道有点畏……
如果不搽东西大概一个礼拜会好，所以说那些东西下个星期再吃啦！

为什么 ulcer 要生成白白色这么恶心？？

想一下身体里面有什么东西结合起来会变成白白色的？
不要歪歪地想，
直直想，其实就是Protein！
回到发炎，发炎时血管会扩张，Protein 就会流出来，然后被那层薄薄的皮包着
所以就白白色……

为什么一早醒来那个白白的 ulcer 弄到我很不爽？

不要每天去欣赏你的白白色的就不会不爽lo... = =
其实人早上起来会不爽是因为身体内有很浓的皮质醇(Cortisol)
会令人感觉很不自在！

终于gao dim!
还有什么问题？谁都可以问！

肠 & 胃

此时此刻，我在ponteng，可以说是在逃避，因为我的功课做得有点烂 = =
当然，功课题目也很畏！我也不想的……

肠胃不适我敢说在一年内平均每人都会经历几次，就好象远在天边的Nx

Quote (from Nx's fb wall) :

yesterday( 11/9) nite after steamboat then kena food poisoning~ (Ko Yee House steamboat gathering)
duno y all ppl there ok but oni me kena~
after reaching my grandma house straight away vomit 2 times with blood...
went to the clinic for injection then kept on stomachace
spend the whole night in the toilet~
...really beh tahan!!

Food poisoning, 通常由几种细菌造成，
这些细菌当然有他们自己的本能、方法来弄你 oh

• Toxic Food Poisoning (1-6hrs to symptoms,toxin on food)
• Infective Food Poisoning (16~48hrs to symptoms, bacteria in food)
• Toxic + infective Food Poisoning (8~16hrs to symptoms,bacteria produce toxin in body)

from the history, he the onset of vomit start within 6 hrs, Toxic Food poisoning ensued,
Bacteria: Staphylococcus aureus
Food: High protein food (suspecting 鹌鹑蛋？)
Source of bacteria: Food handler carrying it

Mechanism:
从手上爬到蛋上，在那里释放toxin，就算你的Steam Boat 有几 Steam 也 steam不坏那些toxin
可以在滚水中撑30min！
问题来了！做么其他人不会中？
可能因为consume 的 toxin 量不足以致病，这可以说他很不好彩 = =

至于血，我不觉得是因为acid 造成的，应该是toxin 的反应，
那个injection 多数是anti toxin，因为细菌不能在acidic 的环境里面撑


再介绍一个和我们息息相关的food poisoning
炒饭，是我们华人最喜欢的食物之一，因为很容易煮，也很好吃
把料炒好，然后再倒饭下去，然后翻炒几下，就可以上桌了
炒饭要用什么饭才好吃啊？
不想超过一秒都知道是隔夜饭了，比较干爽，比较容易炒，炒出来也比较香
隔夜饭，酒楼都应该不会放到冰箱去gua， 放在那里让它自己干就好了，
风一吹， Bacillus cereus 就来了 = =
除了在上面繁殖，也释放toxin，当你把它们丢到锅里去炒，炒又炒不久，再加上他们遇到热就化为Spore，环境恢复适宜温度时，他们又是一条好汉了，
还有toxin 也是很 heat-stable 的
你吃下去，在胃里面它们又变spore，到了肠道他们就发威了！
Toxin 会弄到你又oh 又呕，想到都觉得high
最出名的炒饭应该是扬州炒饭，
有些酒楼会把扬州炒饭先炒好，让后放着，有人点时，就丢进微波炉，转几圈，
然后就上桌……
不过至今我没有吃过这种炒饭，好彩好彩 = =

要考试了leh，很怕很怕
因为范围，很广很广
温习时间看起来，很多很多
事实上，很少很少
考试题目可能，很难很难，
因为新来的教授，很geng很geng

上次说的那个变态女外科医生，原来在NUS教了很多年，
NUS leh！geng 不 geng？
很geng很geng
她也很变态：
“You can always amputate your patient's leg”
"I may need to look at 60 ass holes a day last time"
"Guess what may be inside the anus? I have seen an apple, a ball and even a VASE" = =
"Oh ya, Vibrator is a very common thing to leave in the intestine too, next time if you want to buy a vibrator, better ask me what size and which one you should buy and it wont stuck in your intestine"
有时候，我发觉那些医生教授，也很咸湿一下……

发烧特别篇

用华语打blog 是为我未来Clinical year 出去面对病人时
可以用华语来解释，当然对去年考统考的我们来说会更容易明白
Keep up！

每个人平均一年都会发烧至少3次，
而baby 大概每一到两个月都会去看医生一次，
原因？发烧lo

通常，发烧和发炎都会不谋而合的
Inflammation（发炎）是一个很复杂，但很普遍的生理反应，
发炎的5个症状：

• 发热（发烧）
• 发红
• 发肿 = =
• 发痛
• Lost of tissue function

而造成这些症状的“东西”叫 Cytokine （由细胞分泌的）
【够了，再下去就会乱了】

有教授说，发烧是因为身体要加快细菌的Metabolic process，让他们死的更快，所以发烧是好事
我各人不太同意，发烧时整个人都很不爽，第一个反应就是
“pak” 两粒 Panadol 然后去睡觉，醒来就好很多了
但是他又说会拉长生病的时间……

其实想一想，发烧是因为头很痛，所以整个人自然而然会很不爽
头痛又因为头脑的温度很高，
头脑的温度很高，是因为血的温度很高
所以the most important step is decrease the temperature of the blood supplying to the brain

一听到这个，我们就会想到用湿毛巾放在额头，
他又讲是错的，额头隔着头颅的骨头（skull）
要传热的时间就自然变长了，效果不好
回到Anatomy （解剖学），
The blood supplying the brain are 2 Carotid artery（颈动脉） and 2 vertebral arteries（脊动脉？）

所以在这里着手就对了，湿毛巾应该放在颈的两侧,
酱就有效了，至于吃不吃退烧药，我还是有所保留……

风湿- follow up
上次我未学行，先学走，所以就撞板了
一个普普通通的喉咙痛，可以毁了你的一生，（医生医不到就要唱于心有愧了……）
当然这个喉咙痛是 Group A Beta-haemolytic Streptococcus pyogenes 造成的
就是一个很普通，可能现在在你的手上爬下爬下的细菌，
但是它会在你的身上激发“敏感反应” (autoimmune)
就是你的抗体自己人打自己人，
所以他们打到去哪里，你就痛到去哪里……
5-15岁的人才会kena，放心……

改正 + Add On：
通常我们的喉咙痛是因为，病毒感染 （Viral Infection）
这个case 是细菌感染，凡是细菌感染，都很可能会有脓 （pus）

可能我打得太过武断了，20%的成年人也有可能会有风湿热（Rheumatic fever），若小时候中过，再次病发的机会会相对提高，身体的创伤也是相对提高

风湿热是因为Group A Beta-haemolytic Streptococcus pyogenes 造成的，
这个细菌造成你发烧、喉咙痛，而它的分泌物or 毒素一旦大量的进入血液内的话，对我们的身体来说是一种抗原（Antigen），身体就会产生抗体（antibody）来对抗，抗原和抗体一旦结合并沉淀在我们身体的任何一个部分，都会带来Disaster，
最后，可能你会有所谓的风湿关节炎(Rheumatoid arthritis)、风湿心脏疾病(rheumatic heart disease)等等
我说医生不可以大意，是因为这两个慢性疾病会带来很严重的后果，会令到病人晚节不保 = =

Prevention? 没有 = =
最多只可以注重个人卫生

Treatment最便宜的抗生素 Penicilin！

丫丫肠？

啊仔！吃饱唔好乱乱跳,乱乱走啊！会生丫丫肠gah！！！

这句话，无论翻译成什么语言，
都是上一辈曾经对我们说的，可是为什么呢？
就让我来解释解释啦

丫丫肠，就是阑尾炎（appendicitis ）
那么，阑尾 （appendix） 在那里？

我们的Gastrointestinal Tract 无时无刻在蠕动（peristalsis）
而Stimulate它们蠕动的原因是我们吃下肚子的东西刺激那些receptors，
Peristalsis will "send" our digesting food along the small intestine, and finally, they reach the junction of Large and small intestine.
small intestine has 3 parts:
Duodenum
Jejunum
Ileum

After meal, food occupy our stomach and stimulate receptors on the stomach muscle, the muscle send out a lot of signals and 1 of them, stimulate a peristalsis of food in the Ileum into the large intestine, known as Gastroileal reflex. (从胃去Ileum 的 reflex = =)

Look at the diagram，the appendix located at where the food is push from small intestine to the large intestine. When u jump, run, bouncing around, the food will accidently drop inside the appendix and trapped inside. Millions of bacteria lives as normal flora in our GIT and this piece of food will draw them there and they happily start their party in the appendix. Words with suffix -itis means inflammation (发炎), so appendicitis occurs...

不听老人言，吃亏在眼前！！！
这次我们的老一辈就讲对了啦！