如何诊断一个人有高血压?
至少三次的Visit,量得血压(上压)高于139mmHg (下压)高于90mmHg, 我们把它们归类于高血压,当然,有不同的Staging。
好,知道了什么是高血压,我来简单的讲一讲原因
首先要讲解两个公式
Blood Pressure(BP)= Stroke Volume(SV) X Periphery Resistance (PR)
Stroke Volume: 心室pump出来的血量
Peripheral Resistance 就是我们的血管所产生的阻力
很清楚地,如果 SV 和PR提高了,BP就会上升
而高血压最主要的导因,是PR的上升所引起的
最普遍的就是血管硬化、血管阻塞,
我不想深入的在混乱大家,基本上血管阻塞是一个人人都会有的东西,只是严重程度上的差异而已,而使其严重的因素就是高胆固醇和高血糖(糖尿病)
所以饮食成了最主要的影响因素
说你都不信,这血管阻塞在你还没发育就开始了的,所以是长年累月累积下来的,想想你小时候是不是很喜欢吃煎炸食物?糖果?
症状:
大部分人都实在健康检查时才无意中发现自己有高血压,所以其实是很Silent的
但是某些人还是会有头痛,心绞痛,视线模糊,头晕作呕等等
可能你会说,既然大部分有高血压的人都活得很正常,那为什么要控制他呢?
一个人的身体长年累月被一个很强的血压冲击,对身体很多个部分都会带来伤害
心脏,会增加心脏的负荷,最后会导致心脏病、慢性心脏衰竭
眼睛,高血压会冲破视网膜的血管,如果影响黄点导致视力受影响
(如图所示为高血压视网膜病变,Hypertensive Retinopathy, 三个如灰尘般的小红点为被冲破的血管,白色好像5cent的是Optic Disc,白色的右边好像5cent的是黄点区)
(注:糖尿病视网膜病变也有类似改变)
头脑,高血压会提高中风的几率,也会有可能导致脑出血,同样是因为血管(瘤)被冲破的关系
肾脏,这个器官对血液的变化的敏感,无论是化学或物理变化。所以肾器(Nephron)会被血压冲坏,造成所谓的 Hypertensive Nephropathy,最后导致肾衰竭……
基于以上种种原因,控制血压也成了一门必备的学问
基本上有四种药
1)去水丸(Diuretics)[Thiazide, Hydrochlorothiazide]
Blood Pressure(BP)= Stroke Volume(SV) X Periphery Resistance (PR)血的主要成分是水,所以去掉水,我们就会又比较低的Stroke Volume,进而减低血压
2) ACE-Inhibitor [Perindopril]
这个要解释的话,有点麻烦,基本上就是避免肾脏保留体内的水(肾脏的正常机制是控制体内的水分)
和去水丸同样的道理,去掉水,我们就会又比较低的Stroke Volume,进而减低血压
[副作用:干咳]
(越来越复杂了)
3)Calcium Channel Blocker [Amlodipine, Nefidipine]
钙质,使血管紧缩,所以我们不让血管吸收钙离子,他自然就会放松, Periphery Resistance 就低,血压,也跟着低下来
4)Beta-Blocker [Propanolol, Athenolol]
来到这个,当中的机制很复杂,但是基本上就是不让心脏跳得那么快,也有松弛血管的作用,由于副作用较大,所以已经很少用了
希望大家不会再骂为什么医生给那么多种药la~