Friday, November 23, 2012

高血压 (Hypertension)

作者刚从内科病房走出来,就来一个内科最常见的病

如何诊断一个人有高血压?
至少三次的Visit,量得血压(上压)高于139mmHg (下压)高于90mmHg, 我们把它们归类于高血压,当然,有不同的Staging。


好,知道了什么是高血压,我来简单的讲一讲原因
首先要讲解两个公式

Blood Pressure(BP)= Stroke Volume(SV) X Periphery Resistance (PR)

Stroke Volume: 心室pump出来的血量
Peripheral Resistance 就是我们的血管所产生的阻力
很清楚地,如果 SV 和PR提高了,BP就会上升

而高血压最主要的导因,是PR的上升所引起的
最普遍的就是血管硬化、血管阻塞
我不想深入的在混乱大家,基本上血管阻塞是一个人人都会有的东西,只是严重程度上的差异而已,而使其严重的因素就是高胆固醇高血糖(糖尿病)
所以饮食成了最主要的影响因素

说你都不信,这血管阻塞在你还没发育就开始了的,所以是长年累月累积下来的,想想你小时候是不是很喜欢吃煎炸食物?糖果?

症状:
大部分人都实在健康检查时才无意中发现自己有高血压,所以其实是很Silent的
但是某些人还是会有头痛心绞痛视线模糊,头晕作呕等等

可能你会说,既然大部分有高血压的人都活得很正常,那为什么要控制他呢?

一个人的身体长年累月被一个很强的血压冲击,对身体很多个部分都会带来伤害

心脏,会增加心脏的负荷,最后会导致心脏病、慢性心脏衰竭


眼睛,高血压会冲破视网膜的血管,如果影响黄点导致视力受影响
(如图所示为高血压视网膜病变,Hypertensive Retinopathy, 三个如灰尘般的小红点为被冲破的血管,白色好像5cent的是Optic Disc,白色的右边好像5cent的是黄点区)
(注:糖尿病视网膜病变也有类似改变)

头脑,高血压会提高中风的几率,也会有可能导致脑出血,同样是因为血管(瘤)被冲破的关系


肾脏,这个器官对血液的变化的敏感,无论是化学或物理变化。所以肾器(Nephron)会被血压冲坏,造成所谓的 Hypertensive Nephropathy,最后导致肾衰竭……

基于以上种种原因,控制血压也成了一门必备的学问
基本上有四种药
1)去水丸(Diuretics)[Thiazide, Hydrochlorothiazide]
Blood Pressure(BP)= Stroke Volume(SV) X Periphery Resistance (PR)
 血的主要成分是水,所以去掉水,我们就会又比较低的Stroke Volume,进而减低血压

2) ACE-Inhibitor [Perindopril]
这个要解释的话,有点麻烦,基本上就是避免肾脏保留体内的水(肾脏的正常机制是控制体内的水分)
和去水丸同样的道理,去掉水,我们就会又比较低的Stroke Volume,进而减低血压
[副作用:干咳]

(越来越复杂了)

3)Calcium Channel Blocker  [Amlodipine, Nefidipine]
 钙质,使血管紧缩,所以我们不让血管吸收钙离子,他自然就会放松, Periphery Resistance 就低,血压,也跟着低下来

4)Beta-Blocker [Propanolol, Athenolol]
来到这个,当中的机制很复杂,但是基本上就是不让心脏跳得那么快,也有松弛血管的作用,由于副作用较大,所以已经很少用了

希望大家不会再骂为什么医生给那么多种药la~

Saturday, October 13, 2012

专业版揭开序幕

刚发现原来可以把旧Blog 的post backup起来,然后repost,因为曾经有旧Blog的读者鼓励我把东西都重做,然后Open,所以我现在就开始了

我觉得最近我都不会有时间来写的啦……除非真的是很有冲劲。所以现在有的都是以前旧Blog的东西

I will try to use English in some posts which I feel lazy to translate, I don't know who will really come to read this blog but I won't easily give up blogging.

我会尽量令每一个Post都达到专业的水准,你们的支持是我的动力!

In the near future, expect these posts to be published
Degenerative Osteoarthritis (退化性关节炎)
Alcoholic Liver Disease (酒精肝病)
Chronic Obstructive Pulmonary Disease (慢性阻塞性肺病,基本上是抽烟导致的肺病)
Carpal Tunnel Syndrome (??? = =)

任何路过的人都可以想我提议一些你们想深入了解的疾病,我会尽量Publish!谢谢!

晚安!

输血: Blood Transfusion

既然Skyline 写了他去捐血,我就来讲一讲输血
好像很久没有打这样的post 了!!!
很紧张!很雀跃!

我相信很少人向我酱缩不敢去捐血,因为我知道捐血那支针,好像一些小的螺丝pai那么粗

好像很细ho? 看一看打针的针


应该看得出有点差别la!

要捐血的话要符合三个标准:
血压要够,>100/60
体重要够,>45kg
血红素浓度(Haemoglobin concentration)要够,
这个的话他们会滴你的血下去 CuSO4, 十秒内沉下去就可以了!

当然不可以有一些传染病,如AIDS, 梅毒,肝炎等等

你们知不知道你们捐了那350~500 ml 的血最后的行踪?
应该不会有人知道 = =
他们会被送到JalanTun Razak 的Pusat Darah Negara,
然后就根据需求来加工处理
第一种是不需要加工的,就整包血丢进冰橱收藏

另一种,就把血Centrifuge, 形成上面的情况,
再把三个Component 分开收藏
Plasma 里面有Clotting Factor, 如果急冻plasma,就可以输给一些有遗传病的人、有肝病的人

我们平时看戏他们输血救人的动作真的够快,其实里面很多都是骗人的。
失血过多,通常都是输RBC 而已,并不是把整包你捐出来的血输进去只是输入红血球而已!
这个是我最近才知道的 = =

而且啊,输血也不是一件那么简单的事,要验很多东西!
不只是血型而已!
而且输了血,还有很多意想不到的Complication!

深入的东西我就不讲啦……
有兴趣的话,看到我的时候就问一问我啦 ^_^